O que é coparticipação no plano Trasmontano
Coparticipação é a parte que o beneficiário paga quando usa o plano: além da mensalidade fixa, ele arca com uma porcentagem do valor de consultas, exames ou procedimentos realizados. Em troca, a mensalidade é menor. Na coparticipação Trasmontano, o percentual é de 30%, sempre com um teto por evento — ou seja, mesmo que o procedimento seja caro, você nunca paga mais que o limite da tabela por aquele atendimento.
A coparticipação existe em duas linhas das tabelas vigentes recebidas pela NF Corretora de Seguros em outubro de 2026: o Tras Ideal 010 (pessoa física, individual e familiar) e a Linha Prime empresarial. A linha sênior Tras Care e Care Litoral é toda sem coparticipação.
Tabela de coparticipação Trasmontano
| Procedimento | Coparticipação parcial | Coparticipação total |
|---|---|---|
| Consulta eletiva | — | 30% limitado a R$ 27,84 |
| Consulta em pronto-socorro | — | 30% limitado a R$ 72,98 |
| Exames simples | — | 30% limitado a R$ 41,70 |
| Exames especiais | — | 30% limitado a R$ 156,39 |
| Procedimentos clínicos/cirúrgicos | — | 30% limitado a R$ 93,83 |
| Terapias especiais (ex.: imunoterapia, quimioterapia, radioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicoterapia) | 30% limitado a R$ 104,26 | 30% limitado a R$ 104,26 |
| Terapias simples (ex.: fisioterapia) | — | 30% limitado a R$ 31,28 |
| Internação (exceto psiquiátrica) | R$ 260,65 por evento | R$ 260,65 por evento |
Os limites valem por evento. O valor fixo de R$ 260,65 da internação é cobrado por internação, e não por dia, nas duas modalidades (exceto internação psiquiátrica, que tem regra própria, explicada abaixo).
Sem coparticipação, parcial ou total: as três modalidades
Sem coparticipação
Nenhuma cobrança por uso. Disponível na Linha Prime (versão "sem coparticipação") e em toda a linha sênior Tras Care. Mensalidade mais alta.
Coparticipação parcial
Cobrança só em terapias especiais (30% até R$ 104,26) e internações (R$ 260,65 por evento). Consultas, exames e pronto-socorro sem cobrança extra. Disponível no Tras Ideal e na Prime.
Coparticipação total
30% em consultas, exames, procedimentos e terapias, com teto por evento, mais R$ 260,65 por internação. A menor mensalidade. Disponível no Tras Ideal e na Prime.
Quanto a mensalidade muda? No Tras Ideal 010, a tabela com coparticipação total é cerca de 18% mais barata que a parcial. Na Linha Prime, a parcial fica cerca de 9% abaixo da versão sem coparticipação e a total, cerca de 17% abaixo. Veja os valores na tabela Trasmontano Saúde completa.
Exemplos de cálculo com os limites reais
Nos exemplos abaixo, o valor do procedimento é hipotético — serve apenas para mostrar a conta. Na prática, os 30% são calculados sobre o valor do procedimento pela operadora, e o resultado aparece no extrato do beneficiário.
| Atendimento | Valor hipotético | 30% | Limite | Você paga |
|---|---|---|---|---|
| Consulta eletiva | R$ 150,00 | R$ 45,00 | R$ 27,84 | R$ 27,84 |
| Consulta em pronto-socorro | R$ 300,00 | R$ 90,00 | R$ 72,98 | R$ 72,98 |
| Exame simples | R$ 80,00 | R$ 24,00 | R$ 41,70 | R$ 24,00 |
| Exame especial (ex.: ressonância) | R$ 900,00 | R$ 270,00 | R$ 156,39 | R$ 156,39 |
| Procedimento clínico/cirúrgico | R$ 400,00 | R$ 120,00 | R$ 93,83 | R$ 93,83 |
| Sessão de fisioterapia (terapia simples) | R$ 120,00 | R$ 36,00 | R$ 31,28 | R$ 31,28 |
| Sessão de terapia especial | R$ 200,00 | R$ 60,00 | R$ 104,26 | R$ 60,00 |
| Internação clínica ou cirúrgica | — | — | valor fixo | R$ 260,65 |
Repare: quando 30% do procedimento fica abaixo do limite (como no exame simples de R$ 80,00 ou na sessão de terapia de R$ 200,00), você paga os 30%. Quando passa do limite, paga só o limite. Na modalidade parcial, dessa tabela só a terapia especial (R$ 60,00) e a internação (R$ 260,65) seriam cobradas.
Um mês de uso na prática
Imagine um beneficiário com coparticipação total que, no mesmo mês, faz 2 consultas eletivas, 4 exames de sangue de R$ 60,00 cada (exames simples) e 1 ultrassom de R$ 250,00 (exame simples):
- 2 consultas: 2 × R$ 27,84 = R$ 55,68
- 4 exames: 4 × R$ 18,00 (30% de R$ 60,00) = R$ 72,00
- Ultrassom: 30% de R$ 250,00 seria R$ 75,00, limitado a R$ 41,70
- Total de coparticipação no mês: R$ 169,38
Para um adulto de 30 anos no Tras Ideal individual em enfermaria, a tabela total custa R$ 78,69 a menos por mês que a parcial (R$ 347,26 contra R$ 425,95). Num mês de uso intenso como esse, a parcial sairia mais em conta; num mês com só uma consulta (R$ 27,84), a total compensa. O que vale é a média do ano: quem usa pouco tende a economizar com a total; quem faz acompanhamento frequente tende a preferir a parcial. Mais exemplos na tabela Trasmontano individual.
Importante: os valores dependem da tabela vigente, do produto escolhido, da região e das condições de contratação. Confirme as informações ao solicitar sua cotação.
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Atendimento: NF Corretora de Seguros · CNPJ 17.433.324/0001-16 · SUSEP 201097860
Regras de cobrança da coparticipação
- Por evento: cada consulta, exame ou procedimento é um evento, tanto presencial quanto por telemedicina.
- Retorno isento: a consulta de retorno em até 30 dias não gera nova coparticipação.
- Junto com a mensalidade: o valor é cobrado no boleto da mensalidade, e você acompanha o extrato no portal do beneficiário.
- Prazo de cobrança: a coparticipação pode ser cobrada em até 90 dias após o atendimento. Por isso, às vezes um exame feito em um mês aparece no boleto de dois ou três meses depois.
- Após o cancelamento: coparticipações de atendimentos realizados durante o contrato podem ser cobradas em até 12 meses após a rescisão.
Para consultar o extrato e os boletos, use os canais oficiais da operadora: o aplicativo Trasmontano Saúde e a área do cliente em trasmontano.com.br. Veja também a página de serviços online Trasmontano e o artigo sobre 2ª via de boleto.
Reajuste dos limites pelo IPCA
Os limites da tabela de coparticipação são reajustados uma vez por ano pelo IPCA. A referência depende do mês de aniversário do contrato:
- Aniversário entre março e dezembro: aplica-se o IPCA do ano anterior.
- Aniversário em janeiro ou fevereiro: aplica-se o IPCA do penúltimo ano.
Os valores mostrados nesta página são os dos materiais da operadora de 2025/2026. Confirme na cotação os limites vigentes para o seu contrato.
Internação psiquiátrica
A internação psiquiátrica tem regra diferente das demais internações. Pelos materiais da operadora, até 30 dias de internação por ano seguem a regra geral do contrato; acima disso, os custos passam a ser divididos em 50% pela Trasmontano e 50% pelo beneficiário. Esse tipo de divisão é permitido pelas regras gerais da ANS para internações psiquiátricas que ultrapassam 30 dias no ano. Em caso de dúvida sobre um tratamento específico, consulte os canais oficiais da operadora.
Para quem a coparticipação costuma compensar
Não existe resposta única, mas alguns perfis aparecem com frequência na cotação. Famílias jovens que usam o plano para consultas de rotina costumam ficar bem atendidas na coparticipação total, como mostram os exemplos do plano Trasmontano familiar. Pessoas em tratamento contínuo, com consultas e exames todos os meses, tendem a preferir a parcial. Para quem tem 44 anos ou mais e quer evitar qualquer cobrança por uso, vale comparar com a linha sênior sem coparticipação na tabela Trasmontano sênior.
Nas empresas, a escolha costuma levar em conta o perfil da equipe: a coparticipação total reduz o custo fixo do benefício, e a versão sem coparticipação simplifica a gestão, porque não há valores variáveis a repassar ou explicar aos colaboradores. Veja a conta de um grupo de 5 vidas na tabela Trasmontano empresarial. Lembre também que a coparticipação não altera as carências: os prazos são os mesmos em qualquer modalidade.
Coparticipação e o desconto da corretora
O desconto de 50% concedido pela NF Corretora de Seguros vale somente para a primeira mensalidade e não se aplica às coparticipações. Consulte as condições para 50% de desconto na primeira mensalidade na sua cotação.
Perguntas frequentes sobre coparticipação Trasmontano
Quanto pago por consulta no plano com coparticipação?
Na coparticipação total, 30% do valor da consulta eletiva, limitado a R$ 27,84; em pronto-socorro, limitado a R$ 72,98. Na parcial, consultas não têm coparticipação.
Quanto pago se for internado?
R$ 260,65 por internação (valor fixo por evento), tanto na parcial quanto na total, exceto internação psiquiátrica, que tem regra própria.
O Tras Care tem coparticipação?
Não. Toda a linha sênior Tras Care e Care Litoral é sem coparticipação.
Telemedicina gera coparticipação?
Nos produtos com coparticipação, a cobrança é por evento, tanto presencial quanto por telemedicina, conforme as regras da tabela.
Por que a coparticipação veio meses depois?
Porque ela pode ser cobrada em até 90 dias após o atendimento, depois que o prestador envia a conta à operadora.
Retorno de consulta paga coparticipação?
Não, se for em até 30 dias da consulta original.